Una gruesa masa de tejido llamada fascia plantar conecta los dedos de los pies con el hueso del talón. La inflamación en este tejido, llamada fascitis plantar, puede causar dolor intenso en el talón. El dolor puede empeorar al levantarse de la cama o al pararse después de un largo período de estar sentado. Los médicos no entienden completamente por qué algunas personas tienen esta lesión y otras no. Alguna evidencia sugiere que el uso excesivo causa la inflamación, los microtraumas a repetición, durante la carrera en suelos duros aportan a la causalidad. Los factores de riesgo para la fascitis plantar incluyen:
pasar largos períodos de tiempo de pie caminar o correr para hacer ejercicio tener músculos tensos de la pantorrilla sobrepeso y obesidad, repito » somos lo que comemos»… pie cavo, una afección que hace que el arco del pie esté hueco o arqueado al estar de pie
Panorama
La fascitis plantar generalmente se resolverá por sí sola sin tratamiento. Las personas pueden acelerar la recuperación y aliviar el dolor con estiramientos y ejercicios específicos para pies y pantorrillas. Para algunas personas, la fascitis plantar se convierte en una condición crónica. Los síntomas pueden mejorar y luego aparecer nuevamente, o el dolor puede permanecer constante durante un año o más. Un estudio de 2018 sugiere que las personas que previamente han tenido la lesión tienen más probabilidades de tenerla nuevamente. Debido al riesgo de dolor crónico, las personas con fascitis plantar deben consultar a un médico sobre sus síntomas. Hay muchas opciones de tratamiento diferentes que pueden ayudar. En una futura nota ampliaremos…….
Un espolón calcáneo es una condición en la que crece un depósito de calcio entre el talón y el arco del pie. ¿Cuáles son los síntomas de los espolones de los talones y qué aumenta el riesgo de una persona de desarrollarlos?
Los espolones en los talones pueden ocurrir de manera independiente o pueden estar relacionadas con una afección de salud subyacente. Las personas a menudo suponen que las espolones de los talones son la causa de cualquier dolor en el talón, pero otros factores también pueden causar dolor en el talón .
¿Qué es un espolón calcáneo?
Un espolón calcáneo es un crecimiento óseo que puede ocurrir en la parte inferior del pie de una persona. También se conocen como espolones calcáneos u osteofitos.
Pueden ser puntiagudas, enganchadas o como estantes. La extensión de un espolón del talón se extiende desde debajo del talón hacia el arco (la mitad del pie). Esta área del pie se llama fascia plantar.
Cuando se ve en una radiografía, el espolón del talón puede tener hasta mas de 10/12mm de largo. Si una radiografía no puede confirmar una sospecha de espolón calcáneo, un médico puede referirse a la afección como «síndrome del espolón calcáneo».
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
dolor agudo como un cuchillo en el talón al levantarse por la mañana
dolor sordo en el talón durante el resto del día
inflamación e hinchazón en la parte delantera del talón
calor irradiado desde el área afectada
protuberancia pequeña, visible, similar a un hueso debajo del talón
punto de sensibilidad en la parte inferior del talón que dificulta caminar descalzo
Si una persona experimenta estos síntomas, un médico traumatólogo puede indicar una radiografía de su pie para determinar el problema. Ver la protuberancia en una radiografía es la única forma de asegurarse de que una persona tenga espolones en el talón.
No todas las personas con espolón calcáneo experimentarán todos estos síntomas. Algunas personas con espolones en el talón pueden no experimentan ningún síntoma. Estas personas solo pueden descubrir que tienen espolones en el talón si tienen una radiografía por otra razón, apareciendo lo que se denomina como hallazgo radiológico.
Causas
Las espolones en el talón ocurren cuando la tensión muscular y de ligamentos a largo plazo desgasta los tejidos blandos del talón. Rasgar la membrana que cubre el hueso del talón también es una causa. El talón también puede volverse más vulnerable con la edad. Una revisión de 2015 sobre el dolor en el talón señaló que a medida que una persona envejece, las almohadillas en el talón se desgastan y no proporcionan absorción de impactos. Con el tiempo, los depósitos de calcio pueden acumularse debajo del talón. Estos depósitos forman protuberancias óseas, que se convierten en espolones calcáneos.
Factores de riesgo
Hay una variedad de factores que aumentan el riesgo de desarrollar espolones en el talón. Éstos incluyen:
Actividades atléticas : correr y saltar puede desgastar el talón y el arco del pie.
Actividad en superficies duras : caminar, correr o saltar con frecuencia sobre superficies duras puede desgastar el talón.
Trauma en el talón : golpe en el talón y rasgar la membrana que lo cubre puede provocar espolones en el talón.
Envejecer : un estudio de 2008 encontró que las espuelas en el talón son comunes en hombres y mujeres mayores.
Ser mujer : un estudio de 2014 descubrió que los espolones son más comunes en mujeres que en hombres.
Tener sobrepeso : los investigadores también descubrieron que las espolones del talón estaban relacionadas con la obesidad .
Calzado inadecuado : el uso frecuente de calzado que no se ajustan adecuadamente, han perdido su soporte o no son de apoyo, como las ojotas, puede provocar espolones en el talón.
También hay algunas condiciones médicas subyacentes que pueden causar espolones en el talón. Éstos incluyen:
Las espolones del talón a menudo se confunden con una afección llamada fascitis plantar. Tener fascitis plantar aumenta el riesgo de una persona de desarrollar espolones en el talón. Los espolones en el talón a menudo ocurren en personas que ya tienen fascitis plantar.
Hasta el 15 por ciento de las personas con síntomas en los pies que requieren atención médica tienen fascitis plantar.
Hay distinciones importantes entre los espolones del talón y la fascitis plantar. Un espolón calcáneo es un depósito de calcio que forma una protuberancia ósea a lo largo de la fascia plantar.
Por el contrario, la fascitis plantar es una afección en la que la fascia plantar se irrita e inflama, lo que causa dolor en el talón.
Los médicos a menudo describen la fascia plantar como un tejido similar a una cuerda de arco. Se estira debajo de la suela y se adhiere al talón. La fascitis plantar es el resultado de una cantidad inusual de fuerza en esta parte del pie. Las posibles causas de fuerza significativa incluyen: ser obeso (vuelta la burra al trigo, somos, lo que comemos!!!!) caminar o ejercitar el pie por mucho tiempo usar calzado que no soporten el arco del pie Tener diabetes también es un factor de riesgo para la fascitis plantar. La fascitis plantar generalmente desaparece sin tratamiento. Las espolones del talón, por otro lado, son permanentes a menos que sean tratadas médicamente.
Tratamiento Descansar los pies puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor de las espolones del talón. Los tratamientos pueden incluir:
Descanso : descansar lo suficiente y quitar la presión de los pies puede ayudar a reducir el dolor y la hinchazón en el área afectada.
Aplicación de hielo : esto puede ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.
Uso de plantillas ortopédicas a medida : estas en forma de aro van dentro del calzado para quitar la presión del talón.
Usar calzado deportivo acolchado : estos también pueden ayudar a aliviar la presión y reducir el dolor.
Medicamento antiinflamatorio : esto ayuda a reducir la hinchazón.
Inyecciones de cortisona : reducen la hinchazón y el dolor en el área afectada. Son una opción más fuerte si los medicamentos antiinflamatorios de venta libre no son efectivos.
En casos raros, la cirugía puede ser necesaria para eliminar el espolón calcáneo. Sin embargo, los tratamientos anteriores suelen ser efectivos y no se necesita cirugía.
Si los espolones del talón son causadas por un tipo inflamatorio de artritis, los tratamientos para la afección subyacente también pueden mejorar los síntomas.
Las perspectivas para los espolones del talón son positivas. El depósito de calcio siempre estará allí a menos que se elimine quirúrgicamente, pero esto no suele ser problemático, ya que los tratamientos para reducir el dolor y la hinchazón tienden a ser efectivos ( los kinesiólogos aplicamos métodos fisioterapéuticos para su resolución). En los casos en que el tratamiento de los síntomas no sea efectivo, es posible realizar una cirugía para extirpar el espolón calcáneo, ya como último recurso. www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar
Los dolores musculares pueden ocurrir en adultos y niños. En muchos casos, los músculos doloridos no son motivo de preocupación y se resolverán sin tratamiento médico. Sin embargo, los dolores musculares a veces pueden ser un síntoma de una enfermedad subyacente. Las causas comunes de dolores musculares incluyen: sobreesfuerzo traumatismo en un área del cuerpo infecciones virales Los dolores musculares, también conocidos como mialgia, se pueden sentir en cualquier área del cuerpo que tenga músculos. Dependiendo de la causa: Estrés (el sistema nervioso » descarga» por la musculatura cervico-dorsal ante situaciones estresantes) El estrés puede causar dolores musculares, así como dolores de cabeza y temblores. El estrés hace que sea más difícil para el cuerpo combatir las enfermedades. En las personas que se encuentran mal y estresadas, los músculos pueden doler a medida que el cuerpo lucha para combatir la inflamación o la infección. Los síntomas del estrés incluyen: palpitaciones del corazón o aumento de la frecuencia cardíaca alta presion sanguinea dolores de cabeza dolores en el pecho sentirse sin aliento o hiperventilar Las personas pueden tratar de combatir el estrés aprendiendo técnicas de relajación y alejándose de situaciones estresantes cuando sea posible.
Déficit nutricional
Una persona puede experimentar dolores y molestias musculares porque no está recibiendo la nutrición adecuada de su dieta. La vitamina D desempeña un papel particularmente importante para garantizar que los músculos funcionen correctamente. La vitamina D ayuda con la absorción de calcio , y una deficiencia puede conducir a hipocalcemia. La hipocalcemia es una condición en la cual el nivel de calcio en la sangre es bajo, lo que puede afectar los huesos y los órganos además de los músculos. Deshidratación Una persona que está deshidratada puede experimentar dolores musculares. Beber suficiente agua es vital para mantener el cuerpo funcionando correctamente, ya que puede comenzar a hipotensarse rápidamente sin los líquidos adecuados. La deshidratación hace que las funciones corporales esenciales, como la respiración y la digestión, se vuelvan más difíciles. Las personas deben saber cuánta agua están bebiendo. La cantidad recomendada es de 6 a 8 vasos de agua por día. Si el clima es caluroso o el ejercicio hace que una persona sude más de lo normal, necesitará beber más que esto. Torceduras y esguinces Las distensiones, los esguinces y otras lesiones pueden causar dolor muscular y molestias. Las personas pueden encontrar que un área particular del cuerpo se pone rígida y dolorida si se lesiona. Traccionar de los músculos también puede causar dolor muscular. Algunos esguinces y distensiones no necesitan tratamiento, pero una persona debe descansar, tomar analgésicos de venta libre (OTC) o usar compresas de calor para aliviar los síntomas. Sin embargo, si la lesión está causando un dolor significativo, restringiendo el movimiento normal o no mejora con el tiempo (48-72 hs.), es recomendable hacer una cita con un médico. Deficiencias de sueño La falta de sueño puede tener un impacto severo en el cuerpo . El sueño permite que el cuerpo descanse y se recupere, y los músculos de una persona pueden doler si no duermen lo suficiente. La falta de sueño de calidad también puede hacer que las personas se sientan molestas, aumentando su tensión. Puede afectar la capacidad de las personas para pensar con claridad y dificultarles llevar a cabo las tareas cotidianas. Demasiada actividad física El ejercicio excesivo puede provocar rigidez y dolor muscular. Los siguientes factores pueden hacer que una persona sea más susceptible a los dolores musculares cuando hace ejercicio: no estar acostumbrado a hacer ejercicio intentando un nuevo ejercicio hacer ejercicio más intensamente o por más tiempo de lo habitual no calentarse o estirarse adecuadamente Una posible causa de dolores musculares es la fibromialgia. Infecciones, enfermedades y afecciones hereditarias. Muchos problemas médicos diferentes pueden causar dolores musculares. Las condiciones que más comúnmente afectan los músculos incluyen: anemia artritis síndrome de fatiga crónica claudicación dermatomiositis gripe fibromialgia lupus enfermedad de Lyme esclerosis múltiple (EM) neumonía mononucleosis Síntomas de dolores musculares. La fiebre y los mareos pueden ser síntomas de dolores musculares. Algunas personas que tienen dolores musculares pueden notar los siguientes síntomas junto con el dolor y la incomodidad en sus músculos: rigidez y debilidad en el área afectada fiebre una erupción mareo respiración dificultosa signos de infección, como enrojecimiento e hinchazón Algunos de estos síntomas, como fiebre muy alta o dificultad para respirar, requerirán atención médica inmediata. Si la causa del dolor es una tensión, una lesión, tensión o estrés, las personas generalmente sentirán molestias en un área en particular. Cuando ocurren dolores en todo el cuerpo, es más probable que esto se deba a una infección, medicamento o enfermedad subyacente.
Remedios caseros para dolores musculares Los remedios caseros a menudo son suficientes para aliviar los dolores causados por lesiones menores, demasiado ejercicio o estrés. Muchas personas pueden tratar sus síntomas utilizando el método DHCE , que implica:
Descanso : Descanse el área afectada y suspenda la actividad que causó la lesión. Hielo : Use una bolsa de hielo o 3/4 cubitos en una bolsita de nylon o pack para ayudar a aliviar el dolor y reducir la hinchazón.Aplique hielo en el área durante 10 min.(cubitos/pack) a 20 minutos (bolsa de goma) varias veces al día. El hielo es barato y no «patea» el hígado como ocurre con ciertos medicamentos, además de colocarlo en la zona exacta de dolor. Compresión : use una venda de compresión para ayudar a reducir la hinchazón. Elevación : si es posible, eleve los pies para minimizar la inflamación .
Otros remedios caseros útiles incluyen: usando analgésicos de venta libre estirando cuidadosamente los músculos afectados participar en actividades que fomentan la relajación y reducen el estrés, como el yoga y la meditación Cuando ver a un doctor
Un médico debe evaluar dolores musculares severos y continuos (cuando por ej. exceden las 48 hs de evolución y no ceden con las soluciones citadas antes) Los dolores y molestias musculares que son graves o no se resuelven pueden ser un síntoma de una afección subyacente que requiere evaluación y tratamiento médico. Una persona debe ver a un médico si: notar cualquier signo de infección, como enrojecimiento e hinchazón desarrollar una erupción cree que la medicación está causando el dolor muscular Es crucial buscar asistencia médica inmediata si el dolor muscular ocurre junto con: respiración dificultosa dificultad para tragar sintiéndose mareado rigidez en el cuello y fiebre alta debilidad muscular incapacidad para mover el área afectada vómitos una reducción en el volumen de orina o retención repentina de agua. Para llevar Las personas pueden evitar que se produzcan dolores musculares debido a la tensión, el estrés y la actividad física intensa haciendo lo siguiente:
estiramiento antes de hacer ejercicio hacer ejercicio regularmente para mantener los músculos tonificados Hidratarse
calentamiento antes del ejercicio y enfriamiento después tomar descansos regulares si está sentado por períodos prolongados La mayoría de las causas de dolores musculares son benignas, pero el dolor persistente puede requerir atención médica y su posterior derivación kinesiológica.
La terapia de inversión es donde una persona se suspende boca abajo durante varios minutos con el objetivo de aliviar el dolor de espalda o dolencias similares. Alguna evidencia apoya el uso de la terapia de inversión para el tratamiento a corto plazo del dolor de espalda.
Se dice que la terapia de inversión quita la presión de la columna vertebral de una persona, abre las vértebras y aumenta la circulación. Sin embargo, la evidencia de su efectividad es mixta y puede no ser segura para todos, como aquellos pacientes con presión arterial alta o glaucoma .
Las directrices clínicas de 2017del American College of Physicians (ACP) establecen que, si bien las terapias de inversión y otras terapias de tracción no parecen perjudiciales en personas sanas, hay poca evidencia de buena calidad de su efectividad sobre otras técnicas.
En este artículo, veremos cómo funciona la terapia de inversión y los posibles beneficios y riesgos de este tratamiento.
¿Cómo funciona la terapia de inversión?
La terapia de inversión implica ser suspendido al revés, a veces con la ayuda de equipos. La teoría detrás de la terapia de inversión dice que invirtiendo a una persona para que sus pies estén por encima de su cabeza, es posible revertir el efecto de la gravedad en el cuerpo. La gravedad hace que los músculos, las articulaciones y los huesos de la espalda compriman la columna con el tiempo, lo que contribuye aldolor de espalda crónico (no es un dato menor el hecho de que el disco intervertebral esta compuesto en un 80% de agua, perdiendo su capacidad de amortiguacion a medida que pasan los años). Se cree que la terapia de inversión descomprime la columna vertebral, al igual que el masaje suave o la manipulación física, y podría permitir que las personas encuentren un alivio de los síntomas, como el dolor de espalda crónico. La terapia de inversión siempre debe realizarse bajo la supervisión de un médico y/o kinesiólogo.
Tipos de terapia de inversión.
La terapia de inversión requiere equipo especial, como sillas especializadas, mesas o botas de gravedad. Sin embargo, una persona también puede practicar la terapia de inversión sin equipo haciendo ciertas posturas y ejercicios de yoga .
Equipo
El equipo de inversión es relativamente económico según la marca y la calidad de construcción. El equipo de inversión incluye: Tablas de inversión .Mesas giratorias que permiten a una persona colgar cabeza abajo de forma segura con la espalda apoyada en una cama. Esta posición imita la posición de pie, solo al revés.
Sillas de inversión . Una persona se sienta en la silla y se ata antes de ponerse boca abajo. Algunas personas piensan que esta posición sentada es más beneficiosa, ya que ejerce menos presión sobre las articulaciones de las piernas.
Botas de gravedad . Las botas de gravedad son botas de tobillo fundamentalmente resistentes que permiten a una persona colgar cabeza abajo por los pies. Proporcionan más libertad y maniobrabilidad que otros equipos de inversión.
Beneficios potenciales de la terapia de inversión. Según las directrices clínicas de 2017 de la ACP, la evidencia de los beneficios de las terapias de tracción, incluida la terapia de inversión, no es concluyente. Sin embargo, algunas personas que practican la terapia de inversión por sí mismas o que ofrecen el servicio en su práctica clínica, encuentran que existen algunos beneficios potenciales de convertir un hábito la inversión.
Mejora la salud de la columna. La terapia de inversión a menudo se usa para tratar el dolor de espalda y los problemas de columna. La gravedad ejerce presión sobre la columna y los músculos de la espalda que mantienen el cuerpo en posición vertical, lo que hace que la columna se comprima con el tiempo. La manipulación física de la columna vertebral, el masaje y las técnicas de fortalecimiento muscular a menudo se utilizan para liberar la compresión.Sostener el cuerpo al revés podría estirar la columna de una manera similar a estas técnicas. Usar equipo de inversión o hacer posturas de yoga específicas todos los días puede mejorar la salud general de la columna vertebral y los ligamentos y reducir la presión sobre los músculos del área. En última instancia, esto podría traducirse en movimientos más cómodos y un cuerpo más abierto y flexible. Reduce el dolor de espalda crónico
Muchas personas que usan la terapia de inversión para aliviar el dolor de espalda crónico buscan una forma suave y no invasiva de tratar su dolor. La terapia de inversión puede aliviar la presión sobre las articulaciones que soportan peso y permitirles descansar y recuperarse. Los efectos de descompresión de la terapia de inversión podrían ayudar potencialmente con muchas fuentes de dolor de espalda, como el dolor de disco o articular. La descompresión también puede reducir la intensidad de cualquier espasmo muscular en la espalda.
Qué está causando este dolor en mi espalda?
El dolor de espalda es una queja común, especialmente para personas entre las edades de 35 y 55 años.
BENEFICIOS Evitar la cirugía Un segundo estudio de 2012publicado en Disability and Rehabilitation , encontró que el uso de un dispositivo de inversión redujo la necesidad de cirugía en algunas personas con enfermedad discogénica lumbar, que es una condición que hace que los discos en la espalda se adelgacen y debiliten. Sin embargo, este estudio solo observó a 26 personas, por lo que se necesita más investigación. Una persona siempre debe escuchar los consejos de su médico o kinesiólogo sobre los mejores tratamientos para sus problemas específicos de espalda. Riesgos de la terapia de inversión. Las personas con ciertas afecciones oculares deben evitar la terapia de inversión. Colgar boca abajo disminuye la frecuencia cardíaca al tiempo que aumenta la presión arterial y puede ejercer presión sobre los globos oculares y el oído interno. Debido a esto, la terapia de inversión no se recomienda para personas con: alta presion sanguinea enfermedad del corazón historia de accidente cerebrovascular osteoporosis obesidad Las personas con afecciones que afectan la cabeza también deben evitar la terapia de inversión. Las condiciones incluyen: infecciones del oído desprendimiento de retina glaucoma La terapia de inversión también puede no ser adecuada para las personas que toman medicamentos para la coagulación de la sangre o medicamentos para la presión arterial. La terapia de inversión no se recomienda si una persona está embarazada. Para llevar La terapia de inversión u otros tratamientos alternativos no deben verse como métodos de tratamiento garantizados, sino más bien como complementos del consejo médico o de un kinesiólogo. Cualquiera que esté haciendo terapia de inversión debe hacerlo bajo la guía de dichos profesionales. Cualquier persona que note algún efecto secundario o empeoramiento de los síntomas debe interrumpir el tratamiento. Las personas no deben ver la terapia de inversión como una opción de tratamiento a largo plazo o una forma de evitar el tratamiento médico. Los kinesiólogos también podemos recomendar ejercicios en el hogar y tratamientos simples para el dolor de espalda.
Actualmente, el tratamiento del kinesiólogo en domicilio, ya no esta solamente dirigido a los pacientes postrados o con dificultades de desplazamiento. Esto es debido a que las ventajas que provee la atención profesional de dicho profesional, llevada al hogar de cada paciente, hace que la necesidad de atención en cualquier área kinésica pueda ser solicitada de esta forma. Algunas de las ventajas a considerar son:
– Atención personalizada, el kinesiólogo, solamente debe concentrarse en la atención de un paciente, lo que también repercute en la eficacia de los resultados de tratamiento, debido a que se optimiza el tiempo de la sesión a diferencia de la atención en boxes de gabinete.
– La privacidad en el tratamiento realizado en la comodidad del hogar del paciente.
– Evita los inconvenientes y problemas de traslado para el paciente.
– Favorece el compromiso al tratamiento, debido a todas las facilidades que se pueden obtener a partir de realizar sesiones en su propio hogar.
– Evita la exposición a riesgos ante condiciones climáticas adversas.
– La lesión o patología del paciente puede ser tratada con una mirada más integral, ya que el kinesiólogo se puede enfocar en el aspecto físico, así como también en el entorno del paciente, su círculo más cercano y las condiciones en las que desarrolla su vida y AVD*
– Mejora la comunicación con el paciente.
Favorece el proceso de integración, se crea una mayor empatía, mejorando la relación paciente-kinesiólogo.
-Optimiza el tiempo del paciente y su familia al eliminar los traslados a los centros de atención.
-Ofrece un tratamiento totalmente individualizado y personalizado. Esto permite que las sesiones sean más eficaces y se reduzca la posibilidad de lesiones, el riesgo de infección y contagio de enfermedades nosocomiales (intrahospitalarias). Sobre todo en la población de mayor riesgo, como niños y adultos mayores.
-Favorece la motivación e incentivo del paciente y cuidadores.
-Se reduce el estrés propio de la recuperación.
* Actividad de la vida diaria
» las personas usan dispositivos electrónicos excesivamente a diario, lo que podría afectar su capacidad de adquirir el orden jerárquico – o estructura – de los conceptos científicos», explica el coautor del estudio Ping Li
En el mundo de hoy, parece que casi todos usan teléfonos inteligentes y tablets a diario. Pero nuestros cerebros pueden no agradecernos por ello, según una nueva investigación que muestra que el uso excesivo de dispositivos electrónicos se correlaciona con una comprensión más pobre de textos científicos complejos. Los dispositivos electrónicos se han convertido en una parte integral de la vida de las personas en el siglo XXI. Ahora buscamos nuestros teléfonos inteligentes para revisar nuestros correos electrónicos, leer las últimas noticias y publicar actualizaciones sobre nuestras vidas en las redes sociales. Si bien esto significa que podemos tener toda la información que queremos a nuestro alcance, constantemente «capacitando» a nuestros cerebros para que procesen la información de la forma en que los dispositivos electrónicos lo determinen, pueden tener consecuencias no deseadas para nuestra capacidad de seguir y procesar ideas complejas. Esto, al menos, es lo que sugieren los científicos afiliados a la Universidad Estatal de Pensilvania en un estudio que publicaron recientemente en Scientific Reports . En su artículo, los científicos explican que los textos expositivos, como los artículos científicos, tienen una estructura de conocimiento particularmente compleja. Esto significa que utilizan información cruzada que los lectores encuentran en diferentes partes del texto. Para comprender dicho texto, un lector debe poder identificar la información que encuentra en estas diversas secciones del texto y luego establecer la conexión entre las ideas. Sin embargo, en el estudio, los investigadores encontraron que las personas que informaron que usaban constantemente dispositivos electrónicos tenían una comprensión más pobre de los textos científicos que las personas que usaron sus dispositivos inteligentes con menos moderación.
«Si no puede adquirir, o comprender, esta jerarquía, entonces no está adquiriendo la esencia de los conceptos. Comprender la ciencia no es armar oraciones al azar; es unir los conceptos clave en estas oraciones una estructura jerárquica, que es algo con lo que muchos estudiantes están teniendo problemas hoy «. (Ping Li).
Uso excesivo del dispositivo vinculado a cambios en la actividad cerebral
El equipo de investigación trabajó con 51 voluntarios de entre 18 y 40 años, todos diestros. Los voluntarios realizaron escáneres de resonancia magnética funcional de su actividad cerebral mientras leían cinco artículos científicos sobre temas que incluyen matemáticas, circuitos eléctricos, GPS o el medio ambiente. El equipo de investigación también rastreó los movimientos oculares de los participantes para descubrir cómo seguían un texto mientras lo leían. Independientemente del texto científico que los voluntarios estuvieran leyendo en algún momento, los resultados fueron consistentes. Las personas que informaron haber usado dispositivos electrónicos constantemente durante todo el día tuvieron una menor actividad en las áreas del cerebro, la ínsula izquierda y la circunvolución frontal inferior, ligadas al procesamiento de información compleja, la comprensión del lenguaje y la atención. » Sabemos que la circunvolución frontal inferior es muy importante para la comprensión del lenguaje, para comprender la semántica o el significado de las palabras y la gramática, y vemos que esta área se vuelve menos activa entre las personas que usan más dispositivos electrónicos». señala Li. Además, Li continúa: «La ínsula es un área involucrada en tareas cognitivas como el cambio de atención. Entonces, digamos que estás soñando despierto mientras lees un texto y de repente un maestro te dice que prestes atención a cierto parte del texto, es cuando cambias la atención «. Si bien los hallazgos actuales solo indican una correlación entre el uso excesivo de dispositivos electrónicos y una menor actividad en estas áreas clave del cerebro, los investigadores advierten que confiar demasiado en nuestros teléfonos inteligentes y tabletas puede cambiar la forma en que nuestros cerebros procesan la información. Por ejemplo, Li sugiere que los dispositivos electrónicos pueden estimular ciertas partes de nuestro cerebro al no involucrar a otras, lo que debilita potencialmente el rendimiento de esas regiones. «Nuestro trabajo puede tener implicaciones para la educación», agrega Li. «Nuestro objetivo era buscar una base neuronal para la comprensión lectora. La escuela intermedia, por ejemplo, es un momento en que los niños comienzan a leer sobre ciencias, información muy básica en los campos STEM [ciencia, tecnología, ingeniería y matemáticas]. « «En este momento, tenemos muy poco conocimiento acerca de cómo está respondiendo el cerebro de un estudiante de secundaria cuando está tratando de comprender estos conceptos científicos muy básicos», dice el investigador, indicando que esta es un área de investigación que la investigación futura debería abordar.
Lic. Klgo. G. Inuso, Klgo. Esp. en E.T. Claudio Lòpez,
Paciente, Lic. Klga. V. Palavecino
PLASTICIDAD NEURONAL POST HERIDA TRAUMÁTICA CON ARMA DE FUEGO
Introducción
Paciente de 17 años de edad, que ingresa a la institución en octubre del 2003, derivado del Hospital, donde fue internado en UTI con ARM por herida de arma de fuego. El proyectil ingresó por el hueso temporal derecho dirigiéndose hacia el parietal izquierdo, zona rolàndica donde permanece alojado.En el presente trabajo se desarrollara el seguimiento del paciente teniendo en cuenta la evaluación constante, el tratamiento kinésico y la evolución en el transcurso de un año hasta lograr los resultados obtenidos.
Diagnóstico
Secuela neuromotora por herida de proyectil en SNC con hemiplejía derecha y afasia de Brocca.
Estudios Complementarios
TAC
El proyectil entro por el hueso temporal derecho dirigiéndose hacia el occipital izquierdo, zona rolàndica donde permanece alojado.
se observa hematoma extracerebral de tejidos blandos de la fosa temporal.se aprecia la rotura de la calota, esquirlas internas y externas. Hay mayor volumen con hematoma externo.Esquirlas de densidad metálica por fuera del orificio de entrada.Esquirlas en el trayecto de proyectil desde el hueso temporal anterior derecho que atraviesa el cráneo con una dirección de derecha a izquierda, de adelante atrás y de abajo arriba. Esquirla en la luz del ventrículo, (en realidad en lado del trayecto).Se aprecia el trayecto de la bala el cual no posee orificio de salida. Presencia de edema en la sustancia blanca global, con mínimo contenido sanguíneo en espacio subaracnoideo Artificio metálico. Se observa el proyectil en la encrucijada del ventrículo lateral izquierdo con el hueso temporal. Concentración de sangre en el trayecto (de color blanco), hemorragia intra ventricular que inunda las cuatro cavidades ventriculares; el tercero, cuarto y laterales.SINTOMATOLOGÍA: predominan signos motores por rebote del proyectil a nivel de la zona frontoparietal (zona de la cisura de Rolando) causando hemiplejía derecha.Está comprometida la zona del lenguaje, hemisferio derecho, provocando disartria o afasia de expresión del lenguaje. Manifiesta fallas y sintomatología de la memoria.(*)
RX
Se observa la el proyectil localizado en el sector temporo occipital izquierdo.
Evaluación Kinésica Descriptiva
PACIENTE: XX.
EDAD: 17 AÑOS.
FECHA DE EVALUACIÓN: 01-10-2003.
Se observa el MS derecho en aducción, flexión y rotación interna de hombro, flexión de codo, pronación de antebrazo, flexión de muñeca, mano cerrada con pulgar incluido.MI derecho se presenta en flexión, aducción y rotación externa de cadera, flexión de rodilla y pie equino. Presenta hiperreflexia (se exageran los reflejos profundos) y signo de Babinski positivo. La movilidad articular esta dificultada por fuertes contracturas en miembro superior derecho, buena movilidad articular en cadera y rodilla, movilidad limitada en tobillo derecho.A la elongación musculotendinosa se encuentran retracciones en flexión del MS derecho y pronadores de antebrazo, flexores de cadera y del pie homolateral.Predomina hipertonía muscular (espasticidad) en miembro superior e inferior derecho, mientras que el tono muscular se encuentra disminuido en el hemitronco del lado paralizado.Se observa clonus del pie derecho como movimiento involuntario. Respecto a la movilidad activa, realiza movimientos de columna cervical, se encuentran limitados los de la región dorsal por la hipotonía de musculatura del lado derecho al igual que en la región lumbar. El MS derecho es asistido por el MS sano ya que no presenta movimientos voluntarios. En el MI derecho se observa un leve movimiento activo de los músculos flexores de cadera. Desde el decúbito prono eleva la cabeza con apoyo de ambos antebrazos, puede elevar la cabeza desde el decúbito supino.En posición sedente no logra mantenerse sin apoyo dorsal. Equipado con silla de ruedas en la cual se observa que descarga el peso sobre el sacro, cifotiza la lordosis lumbar y permanece con una leve inclinación hacia el lado afectado. Reacciones de defensa, en sedestación, responde con el hemicuerpo izquierdo, no siendo así con el derecho.No logra realizar los rolados por falta de fuerza muscular y de disociación de cinturas. No logra arrastre, tampoco la posición de gateo ni de rodillas. Se mantiene en posición bípeda con asistencia del terapeuta, tolera solo unos segundos y cae. Su postura es en flexión. No camina. Por lo tanto no puede subir ni bajar escaleras, trepar ni el resto de actividades motrices de base. Manipula objetos con mano izquierda.Patrón respiratorio diafragmático.No controla esfínteres.Comprende consignas verbales, no habla se expresa con señas. Es temeroso, desganado, no colabora.Presenta cicatrices en cara anterior de cuello por traqueotomía y en cráneo en zona parietal derecha.
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO KINESICO
Debido a la severidad del cuadro clínico se decide con el equipo de profesionales (psiquiatría, neurología, pediatría, psicología, fonoaudiología, pedagogía, personal asistencial), un tratamiento intensivo que consiste en que el paciente asista a kinesiterapia cinco días a la semana.
Objetivos de tratamiento
Lograr que con el hemicuerpo izquierdo compense en la medida de sus posibilidades el déficit del lado afectado para que colabore en las AVD.
Mejorar el rango de movilidad articular.
Evitar y disminuir las retracciones musculotendinosas del hemicuerpo derecho.
Mejorar la postura para evitar deformaciones osteomusculares.
Lograr bipedestación.
Trabajar el equilibrio estático.
Relajar el miembro superior afectado.
Lograr movimientos activos del lado afectado.
Estrategias de trabajo
Se realizan en decúbito lateral movilizaciones pasivas de la cintura escapular buscando el despegue de la misma. Se realizan elongaciones de músculos de miembro superior derecho. Se moviliza hombro, codo, muñeca y articulaciones de la mano completando el arco de movimiento, al igual que cadera, rodilla, tobillo y pie derecho. Ejercicios activo asistido de rotaciones, flexo extensión e inclinación lateral para región dorsal y lumbar.
Se realiza facilitación neuromuscular propioceptiva (técnica de KABAT) en hemicuerpo derecho buscando estimular información a los receptores articulares y musculotendinosos; trasmitir patrones de movimientos normales para que se graven por repetición con la finalidad de lograr la movilidad activa.
Uso de espaldar para lograr bipedestación autoasistida al mismo tiempo el terapeuta corrige la postura alineando el esqueleto axial y los miembros inferiores.
Ejercicios activos autoasistidos de ambos miembros superiores.
Ejercicios pélvicos y de musculatura de tronco para lograr la descarga de peso sobre isquiones en sedestación.
Estimular sistema vestibular mediante movimientos lineales y angulares para mejorar el equilibrio.
Evolución mensual
Se detalla la evolución mes a mes, en la cual se realiza una reevaluación constante a partir de la cual se modifican objetivos y plan de tratamiento.
Periodo: octubre 2003.
El paciente se encuentra en período de adaptación, debe compartir un lugar nuevo con chicos con alteraciones severas. No recuerda nada del período de internación hospitalaria.
En este período no colabora con el tratamiento, muestra desinterés ante las actividades.
Se realiza bipedestación asistida, se queja, tolera pocos segundos la posición, se intercala con períodos de descanso. No se logra el correcto apoyo del pie derecho el cual exagera el equino por la flexión de cadera y rodilla. Presenta clonus de pie derecho.
Ejercicios en colchoneta se realizan con asistencia del terapeuta.
Periodo: noviembre 2003.
Muestra colaboración con el tratamiento. Logra mayor tiempo en posición bípeda, con períodos de descanso más reducidos. No traba la rodilla en extensión por lo tanto el terapeuta asiste para lograr una descarga de peso adecuada. Mejora el control de tronco, puede corregir activamente la postura en la silla de ruedas, pero no logra mantenerla en el tiempo. Persiste el patrón anormal del MS derecho, no realiza movimientos voluntarios. La movilización y elongación del mismo le resulta dolorosa.
Período: diciembre 2003.
Logra mayor control de tronco, mejora la postura en la silla de ruedas, puede sentarse sin apoyo dorsal. El período de bipedestación se prolonga, lo realiza en espaldar sujetándose con la mano sana. Aumenta la resistencia. La descarga de peso en miembro inferior derecho aún es mala. Con la técnica de Kabat se logran movimientos de MS derecho armónicos y amplios asistidos por el terapeuta. Ya no es tan dolorosa la movilización a nivel de la cintura escapular. Debido al patrón anormal de MI derecho persiste la retracción de los flexores plantares.
Periodo: enero 2004.
Mejora el equilibrio estático. Permanece de pie con menor fatiga muscular, cuesta la alineación de los miembros inferiores que van a la flexión y rotación externa. Puede permanecer de pie sin asistencia del terapeuta. Se trabajan ejercicios de pie para la transferencia de la descarga de peso.Se trabajan en colchoneta grupos musculares de miembros inferiores en forma analítica, activa asistida.Se logra disminuir la flexión de hombro y codo.Se solicita valva corta para el pie derecho.
Periodo: febrero 2004.
Se continúa con técnica de Kabat y ejercicios analíticos para MS y MI derechos. Aparece la activación de músculos del miembro superior sin desplazamiento del mismo. Mejoro la postura, disminuye la flexión generaliza .Se trabaja marcha en paralelas, anterior y lateral. La presencia de clonus y el equino entorpecen la misma. El equilibrio es muy pobre, transfiere el peso del cuerpo hacia el lado sano, flexiona el tronco hacia delante. El terapeuta asiste para corregir la postura.
Se modifican objetivos de tratamiento adaptados a la evolución del paciente.
Estimulación de la marcha desde asistida hasta llegar a ser independiente.
Mejorar equilibrio dinámico.
Estimular el uso del miembro superior parético.
Mejorar resistencia muscular de miembros inferiores.
Aumentar fuerza muscular en tronco y miembros.
Periodo: marzo 2004.
Aparecen movimientos voluntarios en hombro derecho. Continua con marcha en paralelas, aún baja el centro de gravedad flexionando el tronco.Comienza a utilizar valva corta articulada de polipropileno con la cual logra un mejor apoyo del miembro inferior derecho.Se muestra muy entusiasmado en la recuperación.
Periodo: abril 2004.
Mejora la resistencia y el equilibrio dinámico. Se comienza el entrenamiento del uso de rampas y escaleras.El miembro superior afectado esta más relajado, el pulgar ya no esta incluido en la palma de la mano, persiste una fuerte flexión palmar de la muñeca. Se confecciona valva de yeso para alinear la muñeca y mantener la apertura de la mano derecha luego de realizar movilización y elongación.
Periodo: mayo 2004.
Al aumento de movimiento voluntario del hombro se suma la movilidad del codo en un ángulo reducido. Continúa mejorando equilibrio, resistencia. Realiza marcha anterior, lateral y posterior. Utiliza rampas y escaleras con asistencia del terapeuta.Logra pasar de la colchoneta a posición bípeda autoasistiéndose en el espaldar.
Periodo: junio 2004.
Se trabaja las reacciones de defensa mediante caídas sobre colchoneta.Se entrena el uso de bastón canadiense con asistencia del terapeuta, la transferencia del peso es mala, tiene miedo a las caídas. Se continúa el uso de paralelas, rampa, escaleras.La marcha lograda es con leve rotación externa de cadera, cuesta la extensión de rodilla y se debe insistir en la simetría de los pasos ya que con el miembro inferior derecho el avance es menor.
Periodo: julio 2004.
Mejora la movilidad voluntaria del hombro derecho, realiza movimientos de flexión, extensión y abeducción en un arco de movimiento limitado que se completa en forma asistida por el terapeuta. Se agacha y se pone de pie en forma autoasistida. Mejora las reacciones de defensa ante las caídas. Mejora la marcha con bastón canadiense logrando por momentos pasos más simétricos, no es necesaria la asistencia del terapeuta ya que posee mejor equilibrio, resistencia y coordinación. Mejora la postura.
Periodo: agosto 2004.
Se insiste en el uso del miembro superior derecho, se trabaja bilateralmente, uso del espejo para integrar su esquema corporal. Logra movimientos más amplios de hombro; flexiona y extiendo el codo, puede contraer y relajar músculos flexores de mano derecha. Puede pasar del decúbito a posición bípeda con mayor facilidad y rapidez. Sube y baja escaleras auto asistiéndose. Al final de este período se decide retirar por completo el uso de la silla de ruedas para tener completa independencia en los traslados, realizando la marcha, asistiéndose con un bastón canadiense.
Periodo: septiembre 2004.
Logra mayor habilidad en las AVD. Puede pasar de decúbito a posición bípeda en forma independiente y reiterada, se agacha y se para con buen equilibrio, ya no es necesario el bastón para su deambulación, logrando marcha totalmente independiente. Continúa utilizando valva corta articulada de polipropileno en pie derecho.
Conclusión
A pesar de la severidad del caso clínico no se debe descartar la posibilidad de recuperación del paciente, sobre todo en lesiones neurológicas por la plasticidad neuronal ya que hay un amplio campo que se desconoce. Cabe destacar la importancia del trabajo transdisciplinario para lograr cualquier objetivo terapéutico propuesto y el desafío que ello implica. Queremos transmitir que en la labor kinésica la reevaluación constante del paciente es imprescindible para lograr desarrollar el máximo potencial en las habilidades del mismo.
(*) se agradece la colaboración ofrecida por el Dr. neurólogo infantil Hector Iddon en la interpretación de la TAC.
Servicio de rehabilitación kinésico integrado por: Lic. Klgo. Fisiatra Gabriel Inuso, Klgo. Esp. en Est. Temprana Claudio D. Lopez y la Lic. Klga. Fisiatra Viviana Palavecino
Material Editado en la revista Nº 12 del Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires.
La Estimulacion Temprana es una alternativa terapeútica, un acompañamiento orientado al bebé y a su familia. Según los diferentes autores está dirigida a niños de 0 a 3 años y hasta 6-7 años. El objetivo es mejorar los déficits de su desarrollo o aquellos que puedan surgir en él, desarrollando el máximo de sus posibilidades en cada una de las areas, para que pueda alcanzar el mayor grado de maduración. Es decir que la Estimulación Temprana, es la atención que se le da al niño en las primeras etapas de su vida con el fin de potenciar al máximo sus posibilidades físicas, intelectuales y afectivas, por lo tanto el programa terapéutico va a contemplar el desarrollo global estimulando todas las áreas, brindando una educación para una vida plena de sentido. Estimular es favorecer el desarrollo del niño a través de su mamá, por eso el tratamiento también se centra en la madre y en la familia, quienes tienen la responsabilidad de estimularlo con amor, comorensión y esperanza, dado que su buena disposición es causa fundamental para los progresos. La Estimulación Temprana va a favorecer la comunicación del niño con su madre a través del lenguaje del cuerpo. El bebé necesita ayuda para su desarrollo, debe aprender a conocer su cuerpo para sentirse en «casa» dentro de él. Para ello como terapeutas brindamos al niño y su familia un ambiente esrimulante, un lugar para poder desear, amar, pensar, jugar. La E.T. ofrece ese kugar: juguetes, ojos para mirar, manos para tocar, oídos para escuchar, boca para besar, hablar. El niño participa activamente, él es el que guía el camino y el terapeuta lo sigue. La sesión terapéutica se realiza mediante el juego, que es espontáneo y determinado por el interés del niño, porque durante la infancia jugar es lo único serio que existe, jugar para aprender, construir, explorar, investigar, experimentar, tener placer, jugar para ocupar un lugar en el mundo y crecer desde sus posibilidades. Por lo tanto la Estimulación Temprana, procura ayudar a esa mamá y bebé para favorecer su vínculo de comprensión, amor y el desarrollo de esa criaturita que desea «ser» y ser amada. Elaborado con la inestimable colaboración, de la Lic. en Psicopedagogía Cristina María Versolatto y Lautaro. Noviembre 1997.
